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1. 대표 논문: Individualised energy and protein targets achieved during intensive care admission are associated with lower mortality in mechanically ventilated COVID-19 patients: The COFEED-19 study
2. 과수분 상태를 반영한 BIA 기반 제지방량(FFM) 산출법
3. 참고 문헌 </aside>

중환자실 입원 환자에게서 발생하는 영양 결핍은 염증 반응과 이화 작용으로 인해 영양 요구량이 급격히 증가하면서, 감염 등 다양한 합병증 발생, 재원 기간의 연장, 사망률 증가 등 심각한 임상 결과로 이어질 수 있습니다. 특히, 이러한 대사 변화는 근육량 감소와 근력 저하를 유발하여 환자의 전반적인 건강 상태에 중대한 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. (Rezaeian, Sci Rep. 2025)

국제적 가이드라인에 따르면, 중환자에게 하루에 단백질을 체중 1 kg 당 1.2-1.5g (ASPEN) 혹은 1.3g 이상 (ESPEN) 공급하는 것을 권장하고 있습니다. 그러나 이러한 체중 기반 계산법은 중환자 중 과체중 (BMI ≥ 25kg/m²) 또는 비만 (BMI ≥ 30kg/m²)에 해당하는 경우, 단위 체중당 실제 단백질 함량이 상대적으로 낮기 때문에 총체중을 기준으로 단백질 요구량을 산정하면 실제 필요량보다 과대 추정될 수 있는 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 한계를 보완하고자, 최근에는 제지방량 (Fat-Free Mass, 이하 FFM) 등 체성분을 반영한 산정 방식이 보다 정확한 접근으로 평가되고 있습니다. (Moonen et al., Clin Nutr ESPEN. 2022)

이번 뉴스레터에서는 *실제 체중(Actual Body Weight, 이하 ABW)과 측정된 *제지방량(FFM)을 기반 단백질 및 에너지 섭취 목표량 설정이 COVID-19 중환자의 90일 사망률에 미친 영향을 분석한 최신 연구를 소개합니다.

• 실제 체중 (Actual Body Weight): 침대 내장형 체중계를 통해 측정한 환자의 실제 체중
• 체지방량 (Fat-Free Mass): 실제 체중에서-지방을 뺀량으로 BIA를 통해 측정

연구 방법

본 연구는  Gelderse Vallei 병원(네덜란드) 에서 수행된 후향적 코호트 연구(retrospective cohort study)로, 2020년 3월부터 2021년 12월 사이에 SARS-CoV-2 감염으로 중환자실에 입원한 환자 85명을 대상으로 진행되었습니다.

생체전기임피던스 분석 (Bioelectrical Impedance Analysis, 이하 BIA)은 InBody S10® 장비를 통해 입실 24시간 내 최초 측정 이후 3일 간격으로 반복 측정되었습니다. 측정 항목에는 *총체수분 (Total Body Weight, 이하 TBW), FFM, *세포외수분 (Extracellular Water, 이하 ECW), *세포내수분 (Intracellular Water, 이하 ICW), *세포외수분비 (ECW/TBW) 등이 포함되었으며 체액 과잉 상태를 고려하여 FFM 수치를 보정하였습니다.

• 총체수분 (Total Body Water): 인체 내 몸속 조직, 혈액, 뼈 등 모든 곳에 존재하는 수분을 말하고, 체중의 약 50~70%를 차지함
• *세포외수분 (Extracellular Water): 세포막 바깥쪽에 존재하는 수분으로 간질액, 혈장, 림프액 등으로 구성. 부종이 발생 시 세포외수분이 증가하는 경향성을 보임.
• **세포내수분 (Intracellular Water): 세포막 안쪽에 존재하는 수분으로 세포 내 대사 활동과 기능 유지에 핵심적인 역할을 함.
• ***세포외수분비 (ECW/TBW): 총 체수분에서 세포외수분이 차지하는 비율